Resumo de Cuidados de Enfermagem no Período Perioperatório(enfermeiro e Téc de Enfermagem)
O PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO tem inicio com a internação estendendo-se até o momento da cirurgia.
♦ OBJETIVO:
Levar o paciente as melhores condições possíveis para cirurgia, para garantir-lhe menores possibilidades de complicações. Cada paciente deve ser tratado e encarado individualmente. Dependendo da cirurgia a ser realizada, o preparo pré-operatório poderá ser feito em alguns dias ou ate mesmo em minutos.
Tem como objetivo também assegurar confiança e tranqüilidade mental ao paciente.
♦ CUIDADOS:
1. Ao preparo psicológico do paciente, explicando os procedimentos a serem realizados.
2. A coleta e encaminhamento dos materiais para exames.
3. A manutenção do jejum quando necessário.
4. A aplicação de medicamentos, soro e sangue.
5. A realização de controles.
6. Sinais vitais.
7. Diurese.
8. Observação de sinais e sintomas.
9. Anotação na papeleta.
► PROCEDER À LIMPEZA E PREPARAR A PELE PARA CIRURGIA DA SEGUINTE FORMA:
● Desinfecção por agentes químicos (povidini) e tricotomia (raspagem de pelos se necessário , ou por orientação médica).
● São utilizados sabões especiais e anti-sépticos da pele.A limpeza da pele com esses produtos é feita durante o dia que precede a cirurgia ou no mesmo dia, dependendo da rotina do hospital. O emprego desta técnica visa remover ou destruir os germes existentes na pele.
● Tricotomia da região a ser operada, bem ampla.
● Banho completo, incluindo cabeça e troca de roupa.
● Limpeza e corte das unhas, remover esmaltes (pés e mãos) para poder observar a
coloração durante a cirurgia.
V - OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PRÉ-OPERATÓRIO
● Mandar barbear os homens.
● Dieta leve no jantar.
● Lavagem intestinal ou gástrica, de acordo com a prescrição médica.
● Jejum após o jantar, orientar o paciente.
● Promover ambiente tranqüilo e repousante.
O PERÍODO TRANS-OPERATÓRIO compreende todos os momentos da cirurgia, da chegada do paciente à unidade de centro cirúrgico até a sua saída no final da cirurgia.
► PREPARO DA SALA DE CIRURGIA
Os cuidados de enfermagem não se restringem somente à prestação de cuidados diretos ao paciente. Para que o procedimento cirúrgico possa ocorrer, são necessárias certas condições que a enfermagem deve prover:
1. Material para anestesia e cirurgia (Lap’s, soluções, pomadas, material para curativo, medicamentos, instrumental, etc. ), inclusive os especiais ( cirurgias ortopédicas, etc. ) deixando-os em local de fácil acesso;
2. Testar equipamentos ( Monitores, pontos de O2, vácuo, negatoscópio, etc. );
3. Verificar condições de limpeza da sala;
4. Posicionar equipamentos móveis ( suporte para soros, baldes para lixo, escadinha, suporte de hampers, etc. );
5. Observar segurança da sala como posicionamento de fios e chão molhado;
6. Ajustar a temperatura da sala ( entre 21°C e 24°C )
► RECEPÇÃO NO CENTRO CIRÚRGICO
NA RECEPÇÃO OPERATÓRIA, O PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM RESPONSÁVEL DEVERÁ:
● Realizar uma breve leitura do prontuário ou das recomendações de enfermagem vindas do setor de origem do paciente, certificando-se sobre os dados de identificação do paciente e sobre a cirurgia a que ele será submetido;
VI - OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO TRANS - OPERATÓRIO
● Observar se todos os cuidados pré-cirúrgicos relacionados ao procedimento foram devidamente realizados, como a administração de medicamentos pré-anestésicos (avaliando inclusive os seus efeitos) e preparo do local (tricotomia) entre outros;
● Verificar os sinais vitais do paciente, comunicando ao médico anestesista ou ao enfermeiro possíveis alterações;
● Atentar para a presença e a necessidade de retirar esmalte dos dedos, adornos, brincos, cordões e pulseiras ou próteses dentárias, que normalmente são retirados antes do paciente deixar a unidade de origem com destino ao centro cirúrgico;
● Colocar no paciente gorro e sapatilhas; as roupas de cama que o cobriam devem ser trocadas por roupas de cama do próprio centro cirúrgico;
● Manter uma recepção calma, tranqüila que traga segurança ao paciente;
● Observar o comportamento do paciente: confiança, ansiedade, melancolia,
insegurança, agressividade, etc.
► TRANSPORTE PARA A SALA DE CIRURGIA ALGUNS CUIDADOS DEVEM SER OBSERVADOS NO TRANSPORTE DO PACIENTE ATÉ A SALA DE CIRURGIA:
♦ Garantir a segurança física e emocional do paciente: as grades devem estar erguidas, o profissional deve posicionar-se à cabeceira da maca;
♦ Avaliar a expressão facial do paciente;
♦ Cuidados com acesso venoso, drenos, infusões;
♦ Não realizar movimentos bruscos e manter o paciente protegido com o lençol devido ao frio.
♦ Comunicar-se com o paciente;
♦ Garantir um transporte tranqüilo;
♦ Evitar conversas desnecessárias, brincadeiras, ruídos, etc. respeitando o estado em que se encontra o paciente.
► PREPARO PARA A ANESTESIA:
O bloqueio anestésico é utilizado para que o procedimento transoperatório ocorra de forma que o paciente não sinta dores, ou para que o mesmo não faça movimentos bruscos em áreas que estão cirurgiadas. Durante a anestesia, os cuidados são basicamente prestados pelo anestesista, cabendo à enfermagem:
● Posicionar o paciente adequadamente para que ele possa aplicar o anestésico;
● Dar apoio ao paciente;
● Disponibilizar material e drogas anestésicas;
► CENTRO DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA (CRPA)
É a unidade destinada a prestação de cuidados ao paciente submetido à intervenção cirúrgica que ainda se encontra sob efeitos anestésicos, geralmente apresentando algum tipo de instabilidade orgânica de sistemas vitais.
* ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO CRPA
Uma equipe de enfermagem especializada é fundamental, assim como a presença constante de um anestesista em cada equipe transdisciplinar de saúde.
* OBS: PERMANECER NA SALA DE CRPA ATÉ O PACIENTE RECUPERAR 50% A 75% DOS SINAIS VITAIS;
♦ Avaliar sinais vitais de 15 em 15 minutos, depois de 30 em 30 minutos;
♦ Avaliar oxigenação, estimulando o movimento respiratório;
♦ Observar ocorrência de vômitos, lateralizar a cabeça;
♦ Limpar vias aéreas e aspirar se necessário;
♦ Manter vigilância, manter curativo limpo e seco;
♦ Tomar medidas para aliviar a dor;
♦ Realizar balanço hídrico;
♦ Proporcionar conforto e segurança;
♦ Informar a família sobre o estado do paciente.
♦ Para uma perfeita monitorização do paciente, o CRPA deve dispor de:
♦ Equipamentos de monitorização de sinais vitais como monitores cardíacos e oximetria de pulso;
♦ Cama com grade e posicionamento;
♦ Central de O2 e vácuo;
♦ Suporte para soros, drenos, bombas de infusão, etc.;
♦ Medicamentos e materiais utilizados em emergência;
♦ Equipamentos para a manutenção de suporte avançado de vida, como por exemplo, ventiladores mecânicos artificiais, balão intra-aórtico, marca-passo externo, etc.
Os CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO são aqueles realizados após a cirurgia ate a alta. Visam ajudar o recém operado a normalizar suas funções com conforto e da forma mais rápida e segura. Incluímos nesses cuidados o preparo da unidade para receber o paciente internado.
● AO RECEBER O PACIENTE NO QUARTO.
■ Transportá-lo da maca para a cama com o auxilio de outros funcionários.
■ Cobri-lo e agasalhá-lo de acordo com a necessidade.
■ Verificar na papeleta as anotações do centro cirúrgico. Se foi feita a anestesia raque deixar o paciente sem travesseiro e sem levantar pelo o menos 12 horas.
■ Enquanto estiver semi-consciente, mantê-lo sem travesseiro com a cabeça voltada para o lado.
■ Observar o gotejamento do soro e sangue.
■ Observar estado geral e nível de consciência.
■ Verificar o curativo colocado no local operado, se esta seco ou com sangue.
■ Se estiver confuso, restringir os membros superiores para evitar que retire soro ou sondas.
■ Observar sintomas como:palidez, sudorese, pele fria, lábios e unhas arroxeados, hemorragia, dificuldade respiratória e outros, porque podem ocorrer complicações respiratórias e circulatórias.
■ Sinais vitais de 15/15 min., 30/30 , 45/45. até que a verificação chegue a 4/4horas.
■ Fazer anotação na papeleta.
■ Ler a prescrição medica, providenciando para que seja feita.
■ Qualquer sintoma alarmante deve ser comunicado imediatamente.
● NAS HORAS EM SEGUIDA:
♦ Ao recuperar totalmente a consciência avisa-lo do lugar onde esta e que esta passando bem.
♦ Periodicamente, controlar sinais vitais e funcionamento de soro e sondas.
♦ Promover comodidade no leito.
♦ Medica-lo para dor, quando necessário.
♦ Movimentá-lo no leito, de decúbito.
♦ Verificar e estimular a aceitação da dieta.
♦ Curativo diário de acordo com a necessidade,
♦ Retirada dos pontos em torno do 7º dia de pós-operatório
Fonte : Internet
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